Modifié le 12/02/2024
Présentation du service
Le service Soins Médicaux et de Réadaptations comprend 20 lits : 10 chambres à 1 lits et 5 chambres à 2 lits. Il se situe au 1er étage du centre hospitalier.
Il est sous la responsailité d'un praticien hospitalier.
A l’équipe soignante, s’ajoutent une kinésithérapeute, une ergothérapeute, une psychologue ainsi qu’une diététicienne et une assistante sociale.
Orientation du service
Les patients sont accueillis dans le service de SMR suite à une hospitalisation dans un service de court séjour dans lequel a été traitée la phase aigüe de leur pathologie ou dans le cadre d’une poursuite de soins post-chirurgicaux ou médicaux, d’une convalescence ou d’une orientation en lien avec leur devenir (attente de placement ou bilan de leur autonomie).
Missions et orientations générales
Les missions, mises en œuvre par l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire s’organisent autour :
D’un accueil et d’une prise en charge des patients
sur une période transitoire après résolution de la phase critique de leur pathologie, avec un projet de soins précis.
De soins personnalisés et de qualité
visant la restauration ou le maintien de l’autonomie en vue du retour à domicile
De la mise en œuvre d’un plan d’aide
en collaboration avec le réseau ville hôpital dans l’objectif du retour à domicile
De l’accompagnement des personnes en fin de vie
et de leur famille.
Organisation de la prise en charge
En service de SMR, la durée moyenne du séjour est de 21 jours, renouvelable en fonction de l’état de santé de la personne.
Le déroulement du séjour se fait en plusieurs étapes
1.
Accueil du patient : Le patient arrive avec une fiche de liaison, une fiche de traitement ou une prescription et une lettre explicative mentionnant le motif d’hospitalisation.
2.
Bilan initial d’hospitalisation, comprenant les objectifs thérapeutiques médicaux, réalisés à partir du bilan d’entrée et des examens complémentaires (bilans biologiques, imageries médicales…).
3.
Elaboration et suivi du projet thérapeutique, incluant le projet de soins individualisé.
4.
Mise en place et surveillance du traitement.
5.
Interventions des intervenants en fonctions des besoins : kinésithérapeute, ergothérapeute, diététicienne, psychologue, assistante sociale …
6.
En fonction des résultats du bilan initial et des examens complémentaires, de l’évolution de l’état de santé du patient, la décision concernant la suite à donner à l’hospitalisation est prise en concertation avec l’équipe pluridisciplinaire, le patient et sa famille.
7.
La préparation de la sortie se fera en fonction de l’orientation du patient (transfert vers un service d’un autre établissement, retour à domicile ou structure d’hébergement ...)
Existence du staff pluridisciplinaire hebdomadaire permettant de recueillir l’avis de tous les professionnels concernés sur la prise en charge des patients : Suivi et réajustement du parcours individualisé de chaque patient, préparation des sorties…
Les spécificités
- Prise en charge non médicamenteuse de la douleur
En complément du traitement médical de la douleur, l’accent est mis sur des prises en charge alternative telles que le toucher/bien-être, la relaxation, la réflexologie plantaire, l’hypnose… - Accompagnement des personnes en soins palliatifs
Une équipe, constituée de référents en soins palliatifs, interviennent auprès des patients et de leur familles, des équipes afin de réaliser un accompagnement au plus près des besoins des personnes. - Education thérapeutique du patient
Les séances portent essentiellement sur la prévention des chutes, des risques de luxations de prothèses de hanche et sur la prise en charge du diabète.